我國一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)療建筑,已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展和人民生活水平不斷提高的需求,例如部分地區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)療建筑出現(xiàn)整體規(guī)劃理念落后、院內(nèi)機動車停車位緊張、功能匱乏、建筑陳舊、平面布局與最新的醫(yī)院科室要求矛盾、設(shè)計不合理等眾多問題。公立醫(yī)院大量的醫(yī)療建筑面臨著改擴建的需要。同時各級政府加大了對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)基建的資金投入,所以我國眾多的公立醫(yī)療機構(gòu)將處于改擴建的狀態(tài)之中,在改擴建醫(yī)療建筑的過程中也會面臨一些問題。
由于一些醫(yī)療建筑改擴建工程在立項之初,沒有進行充分的可行性論證,同時為了完成上級下達的任務(wù)指標(biāo),項目倉促上馬,從而出現(xiàn)以下兩點問題:
1、項目可行性研究論證不充分造成盲目投資的問題
醫(yī)療建筑改擴建項目立項之初,需要進行充分可行性研究論證,主要內(nèi)容是根據(jù)自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要及醫(yī)院整體發(fā)展方向,確定出急需改擴建的功能需要,最終確定門診、醫(yī)技和住院等醫(yī)療核心部分改擴建的規(guī)模,確定規(guī)模后,就可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟ㄖ袠I(yè)醫(yī)療建筑造價標(biāo)準進行造價估算,項目整體投資要考慮醫(yī)院營收及償債能力,使二者處于平衡的狀態(tài)。在改擴建過程之中,時常會有脫離醫(yī)院自身實際需要,過分追求高標(biāo)準的情況出現(xiàn),例如醫(yī)療建筑規(guī)模過分求大、求全。醫(yī)院在采購設(shè)備儀器之時,并未考慮其實際的使用率,從而導(dǎo)致昂貴的設(shè)備在購入之后,長期處于閑置狀態(tài)。出現(xiàn)上述情況,都會使得醫(yī)院改擴建的過程之中出現(xiàn)資源浪費,投資過大等情況。
2、缺乏總體規(guī)劃與可持續(xù)發(fā)展觀念
醫(yī)療建筑中門診、住院、醫(yī)技、科研辦公與后勤保障各功能之間有著非常緊密的聯(lián)系,并且建筑內(nèi)各科室之間要合理安排,形成一個有機的整體,因此在對其進行改擴建的過程中要從總體布局的角度出發(fā),對其進行整體規(guī)劃。有些歷史悠久的公立醫(yī)院院區(qū),規(guī)劃布局還是采用落后的規(guī)劃理念,在項目改擴建之前,沒有明確的符合現(xiàn)代化醫(yī)療流程的總體規(guī)劃以及目標(biāo)!建筑布局分散、院前廣場過小、交通組織不合理、機動車停車位嚴重不足,缺乏可持續(xù)發(fā)展的觀念,沒有預(yù)留遠期發(fā)展用地等。在改擴建的過程之中,僅注重當(dāng)下的矛盾。